Форма для подання запиту на одержання публічної інформації

Форма для подання запиту на одержання публічної інформації

КОМУ:                                                                    Начальнику Званівської сільської військової адміністрації

                                                                                   ________________________

                                           пр. Перемоги, 1 с. Званівка

     84528

Запитувач:                                                              __________________________________________

                                                                                                    ^{(прізвище, ім’я по-батькові, для фізичних осіб;найменування організації))}

                                                                                           ______________________________________________

                                                                                                   ^{(прізвище, ім’я по- батькові представника організації -для юридичних осіб}

                                                                                              ^{__________________________________________________________________}

                                                                                                                                  ^{та об’єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи)}

                                                                                   __________________________________________

                                                                                                                       ^{(поштова адреса, електронна адреса, контактний телефон)}

^{(загальний опис запитуваної інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа)}

у визначений законом строк( необхідне зазначити):

на поштову адресу  ____________________________________________________________

                                     ^{(поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця, будинок, квартира)}

на електронну адресу _________________________________________________________

телефаксом                  _________________________________________________________

за телефоном               _________________________________________________________

____________________                                                        ______________________

                       ^{(дата)                                                                                                            (підпис)}